PENGGUNAAN VASOPRESSOR TERHADAP INSIDEN HIPOTENSI PADA PASIEN FRAKTUR FEMUR YANG MENJALANI ANESTESI REGIONAL: STUDI KASUS

Abstrak

Fraktur femur merupakan hilangnya kontinuitas tulang yang dapat berupa fraktur terbuka dengan kerusakan jaringan lunak atau fraktur tertutup akibat trauma langsung. Penatalaksanaan operatif ORIF sering menggunakan anestesi regional Sub Arachnoid Block (SAB) yang menyebabkan blok simpatis, relaksasi otot, dan blok sensorik terhadap reseptor suhu sehingga menurunkan kemampuan kompensasi termoregulasi. Blok simpatis memicu vasodilatasi perifer dalam beberapa menit pasca penyuntikan, sehingga tekanan darah harus dipantau ketat. Vasopresor menjadi terapi utama untuk hipotensi akibat hilangnya tonus arteriol setelah anestesi spinal. Tujuan : tujuan penelitian ini adalah menggambarkan penggunaan vasopresor dalam menstabilkan hemodinamik setelah induksi spinal pada pasien fraktur femur. Metode: studi kasus kualitatif pada lima pasien ORIF dengan SAB di RSUD Kota Salatiga, dengan pemantauan tekanan darah berkala dan pemberian efedrin jika terjadi hipotensi. Hasil: Hasil menunjukkan penurunan tekanan darah pada menit ke-5–10 pasca SAB (sistol 80–90 mmHg, diastol 55–65 mmHg) dengan takikardia (nadi 100–113 x/menit), dan pemberian bolus efedrin 5–10 mg IV secara efektif menstabilkan tekanan darah dalam 1–3 menit. Kesimpulan: Vasopresor diperlukan pada menit awal ketika hipotensi muncul untuk menstabilkan hemodinamik pasca induksi spinal. Kontribusi: Penelitian ini memperkuat pemahaman klinis mengenai pola hipotensi pasca SAB serta pentingnya intervensi cepat, sekaligus menambah bukti praktik bagi perawat anestesi di RS tipe B.

Femoral fracture is a loss of bone continuity that can be an open fracture with soft tissue damage or a closed fracture due to direct trauma. Surgical management of ORIF often uses regional anesthesia Sub Arachnoid Block (SAB) which causes sympathetic block, muscle relaxation, and sensory block to temperature receptors, thus reducing the ability of thermoregulatory compensation. Sympathetic block triggers peripheral vasodilation within minutes after injection, so blood pressure must be closely monitored. Vasopressors are the main therapy for hypotension due to loss of arteriolar tone after spinal anesthesia. The purpose : purpose of this study was to describe the use of vasopressors in stabilizing hemodynamics after spinal induction in femoral fracture patients. Methods: a qualitative case study of five ORIF patients with SAB at Salatiga City Hospital, with regular blood pressure monitoring and ephedrine administration if hypotension occurs. Results: all patients were ASA II without a history of hypertension, and consistently experienced hypotension in the 5th–10th minute (systolic 80–90 mmHg, diastolic 55–65 mmHg) and tachycardia 100–113 x/minute. Conclusion: Vasopressors are required in the first minutes of hypotension to stabilize hemodynamics after spinal induction. Contribution: This study strengthens clinical understanding of post-SAB hypotension patterns and the importance of rapid intervention, while also adding to the evidence base for nurse anesthetists in type B hospitals.